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    【羊城晚报】4根手指被切断11小时,广东医生显微镜手术一一“接活”

    2022-03-28 16:47

    “啊……”随着一声大叫,印刷工人老赵左手三根手指被切纸刀齐齐切断,还有一根手指仅剩一点皮肤连着。一阵阵钻心剧痛,老赵脑子一片空白,瘫坐在地上脸上直抽搐,工友们赶紧用白纱布把断指包裹好,陪着他去医院,看是否能挽救这些手指。

    今年2月中旬的一天,晚上11时,老赵冲进了广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)急诊科。他的左手用绷带包扎着,右手则拿着三根断指。第二天早上8点,老赵被推出广东省第二人民医院手术室。经过医护人员7小时通宵奋战手术,接指手术非常成功,15条血管、7条神经、7条肌腱接通,基本恢复了手指的外形。

    四根手指被切断,离断时间超11小时

    据了解,老赵是印刷厂的一名生产工人,第三指也仅剩一点皮肤连在手上。

    情况紧急,同事赶紧带着老赵及断掉的手指去到当地医院。检查过后,却被告知没有条件手术。他们又辗转了两家医院,医生都因手术难度极大、伤指离断时间太久、风险很大而不敢贸然收治。对于这种多指离断的复杂再植手术,许多医院有心无力。

    在省二医,急诊科副主任医师黄明坦接诊老赵后,立刻将他带来的手指用医用冰箱保存起来,并第一时间请专科医生急会诊。“请一定要保住我的手指,我已经跑了好几家医院了。”老赵恳求道。

    当天值班的创伤骨科副主任医师黄国英赶到急诊科,查看情况后,黄国英表示,断指再植的手术黄金时限一般为6-8小时,超过8小时再植成活率将大大降低,而此时这4个手指离断时间已经远不止于此。所以,医生和患者将面临一场异常艰难的手术。

    ▲术前CT图 图/医院提供

    5个多小时吻合了断指的血管神经和肌腱

    “由于断指再植手术的精确度极高,每一个微小细节都决定手术的成功与否,一次失败的唯一结局就是手指坏死。接一根手指,对于一名熟练的显微外科医生来说,最少要在显微镜下高度集中工作2个小时左右。”黄国英告诉记者。

    看过老赵的断指伤口后,黄国英指出,“因为切割机割断血管时,有强大的撕扯力,导致血管壁和内膜广泛损伤。这也导致了这类断指术后容易出现局部血栓、痉挛,从而发生血管危象,再植成活率低。加之,切割机切割后很多的污染物会进入血管及周边组织中,给术中清创、术后抗感染带来了更多麻烦。”

    在等待核酸结果以及手术前的准备,3小时后,开始手术。历经7个多小时,手术团队共给老赵的手指吻合了15条血管、7条神经、7条肌腱。

    恢复手指功能,还需康复锻炼

    “手术成功,只是第一步,更关键的还在后面,断指能不能成活,还要看接下来一周危险期的情况。”走出手术室的黄国英表示,“如果再植的断指成活,经过后期加强康复锻炼,手指的功能应该能够基本恢复。”

    又过了两天,老赵被接上的小指开始发紫、起水泡,这意味着血管血液循环发生问题,静脉回流不好,极可能是患指坏死前征兆。

    黄国英副主任医师赶紧做小切口放血等急救处理。幸运的是,第三天清晨,老赵的小指又逐渐恢复红润。

    经过七天的闯关大战,老赵的断指全部成活。

    专家提醒,断指再植具有时限性。一般来说,断指再植时间越早,成活率越高。反之,离断时间越长,血管条件越差,成活概率越低。如果手指或脚趾、手臂等被离断,应在6-8小时之内到达医院治疗。断指再植之后也需要一段时间的康复训练,手指才能恢复精细动作的能力。


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